Arthrose : les fondamentaux
« La membrane synoviale sécrète le liquide synovial, le liquide synovial nourrit le cartilage, le cartilage protège l'os, l'os protège le cartilage, les ligaments orientent le mouvement, les muscles produisent le mouvement, le mouvement est nécessaire à la vie de l'os et de l'articulation. »
J.Arlet, Masson, 1971
L'arthrose est la résultante de phénomènes mécaniques et biologiques qui déstabilisent l'équilibre entre la synthèse et la dégradation du cartilage, de l'os sous-chondral et de l'ensemble des tissus conjonctifs de l'articulation (synovial, ligaments, tendons, muscles, etc....)
Comprendre l'arthrose, c'est comprendre l'articulation, le tissu conjonctif et donc le cartilage et ses caractéristiques biomécaniques ; c'est connaître le fonctionnement de la cellule conjonctive vouée à la synthèse, gérée par des mecano et baro récepteurs ; c'est intégrer son rôle dans l'équilibre biomécanique et biochimique tissulaire ; c'est être capable d'apprécier le rôle du chondrocyte, son importance dans l'équilibre de la matrice extracellulaire de son hydrophilie et donc de sa viscoélasticité.
Arhtrose : une maladie multifactorielle
Facteurs de risque impliqués dans le processus de l'arthrose
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Signes et symptomes :
- Douleurs des articulations, en particulier avec le mouvement
- Douleur après surmenage ou après des périodes d'inactivité prolongées
- Sensation de raideur après une longue période de repos
- Excroissance osseuse, souvent présent dans le milieu et au bout des articulations du doigt
- Gonflement des articulations
Le diagnostic :
La classification de l'arthrose comporte 4 classes: arthrose douteuse, minime, certaine et évoluée.
Les stades radiologiques d'arthrose selon Kellgren & Lawrence :
- Stade 0 : radiographie normale
- Stade 1 : ostéophyte de signification douteuse
- Stade 2 : ostéophyte net sans modification de l’interligne articulaire
- Stade 3 : ostéophyte net et diminution de l’interligne articulaire
- Stade 4 : pincement sévère de l’interligne articulaire et sclérose de l’os sous-chondral
Les traitements :
Les traitements de l'arthrose sont divers et seront différemment appliqués et recommandés selon la sévérité et le grade de la maladie :
- Exercice
- Perte de poids si nécessaire
- Prise de médicaments
- Physiothérapie
- Exercices de renforcement musculaire
- Compresse chaud et froid sur l'articulation douloureuse
- Débridement par arthroscopie
- Les traitements systémiques (analgésique AINS, compléments alimentaires)
- Injections de corticoïdes en intra articulaire
- Viscosupplémentation : Injections d’acide hyaluronique en intra articulaire
- Chirurgie